Комплекс еозинофільних гранульом у котів

Це загальний термін для різних уражень, що впливають на шкіру, слизово-шкірні з'єднання та ротову порожнину котів, і включає клінічний та гістологічний опис реакції шкіри на основну або ідіопатичну причину.

Комплекс еозинофільних гранульом у котів складається з трьох клінічно та гістологічно різних типів уражень, які можуть з’являтися одночасно у однієї тварини:

• Індольентна виразка (еозинофільна виразка, виразка Роденса або атонічна виразка)
• Еозинофільна бляшка
• Еозинофільна гранульома (лінійна або колагенолітична гранульома)

Етіологія невідома, хоча існують певні сприятливі фактори, такі як генетичні фактори, стать (частіше у самок) або навіть колір шерсті (білі або частково білі коти). Факторами, що визначають, є алергічні захворювання (харчова алергія, атопія, підвищена чутливість до укусів бліх та комарів), бактеріальні або вірусні інфекції, стрес та психогенні фактори (надмірне лизання).

Симптоми

Індольентна виразка: Вік початку варіює від 9 місяців до 9 років. Виразка червоного або темно-коричневого кольору, одностороння або двостороння, чітко окреслена, з випаданням шерсті, виразкова та запалена з піднятим краєм. Зазвичай з’являється на верхній губі, біля фіltrу або поруч із верхніми іклами, хоча іноді може виникати на нижній губі, у ротовій порожнині та дуже рідко на шкірі. Виразка не свербить і не болить. У деяких випадках пов’язана з периферичною лімфаденопатією, і дуже рідко може перерости у плоскоклітинний карциному або фібросаркому.

Еозинофільна бляшка: Ці бляшки з’являються у тварин віком від 2 до 6 років. Зазвичай це підняті, блискучі, безволосі ділянки з ерозованими, ексудативними червоними плямами, які погано окреслені і різняться за розміром. Зазвичай з’являються на животі, стегнах або в паховій та промежинній ділянках, хоча іноді можуть виникати у ротовій порожнині, на краю ока, кон’юнктиві, підмишках або високо на передній кінцівці. Можуть бути пов’язані з периферичною лімфаденопатією. Ці ураження дуже сверблять.

Еозинофільна гранульома: Підняте лінійне або вузликове, безволосе, жовтувато-рожеве ураження, яке з’являється у котів віком від 6 місяців до 5 років. Зазвичай розташоване на каудальній частині задньої лапи і спочатку виглядає як лінійне ураження, що переходить у фокальні або мультифокальні вузлики, які можуть виразковуватися. Ураження можуть також виникати на підборідді, вухах, верхівці голови, а також у ротовій порожнині, включаючи язик (вузликова форма). Можуть бути пов’язані з периферичною лімфаденопатією. Не сверблять.

Рекомендований аналіз

Диференціальна діагностика:

• Індольентна виразка: інфекційна виразка / травма / хімічний, термічний або електричний опік / рак (плоскоклітинна карцинома, мастоцитома, лімфома).
• Еозинофільна бляшка та еозинофільна гранульома: бактеріально-грибкові гранульоми / фелінний еозинофільний синдром / рак (плоскоклітинна карцинома, мастоцитома, лімфома).

Інтерпретація лабораторних тестів

Загальні тести

• Загальний аналіз крові: Найважливішим показником є периферична еозинофілія, яка дуже часто зустрічається при еозинофільній бляшці, часто при еозинофільній гранульомі і рідко при індольентній виразці.
• Бактеріальний посів / Грибковий посів (дерматофіти): Посіви (з правильно взятих зразків) або негативні, або ізольовані мікроорганізми є коменсалами.
• Цитологія зі зіскрібка: Зіскрібки шкіри використовуються для виключення зовнішніх паразитів (демодекс), у той час як відбиткова або аспіраційна цитологія може виявити наявність еозинофілів, тучних клітин та інших запальних клітин (особливо при бляшках і гранульомах). Хоча ці результати не є остаточними, вони можуть допомогти у постановці діагнозу.

Специфічні тести

• Гістопатологія.
  Біопсії шкіри підтверджують діагноз еозинофільних бляшок та гранульом, але менш корисні при індольентних виразках, оскільки гістопатологічні зміни неспецифічні.
  Гістопатологічні характеристики уражень.
  • Виразка:
    епідерміс: паракератоз / акантоз / виразка. Дерма: поліформний інфільтрат (плазматичні клітини, нейтрофіли, рідко еозинофіли та тучні клітини) / фіброз.
  • Бляшка:
    епідерміс: спонгіоз / еозинофільні мікроабсцеси / ерозія / виразка. Дерма: масивна інфільтрація еозинофілів та тучних клітин.
  • Гранульома:
    епідерміс: помірний гіперкератоз; поліформний інфільтрат (еозинофіли, тучні клітини, гістіоцити) / колагеноліз / гігантські клітини.
• Тестування на алергію.
  Його слід проводити, якщо є підозра, що захворювання спричинене алергічною реакцією.
  Шкірні тести (внутрішньошкірні): корисні для діагностики реакцій на алергени навколишнього середовища (пилові кліщі, слина бліх, різні види пилку). Хоча це стандартний тест, він має кілька недоліків: значна кількість хибнопозитивних результатів, варіабельність результатів, ненадійна відтворюваність, суб'єктивна інтерпретація реакцій і нестандартизовані джерела алергенів.
  Інвітро кількісне визначення специфічних IgE: має таку ж користь, як і попередній тест, менш травматичний для тварини та більш стандартизований. Важливо використовувати метод, який визначає лише алерген-специфічні IgE (на рецепторах FcεRI) (1), щоб уникнути хибнопозитивних результатів.
  Елімінаційна дієта (харчова алергія): якщо підозрюється харчова алергія. Можна використовувати безрецептурну гіпоалергенну дієту з новим або гідролізованим білком протягом принаймні 10-14 тижнів.

(1) - Allercept®.

Список літератури

• BARDAGI, M.; FONDATI, A.; FONDEVILA, D.; FERRER, L.: (2003) Veterinary Dermatology vol.14(6), pg. 297-303.
• FONDATI, A.; FONDEVILA, D.; FERRER, L.: (2001) Veterinary Dermatology vol. 12(6), pg. 333-338.
• GUNTER, M.J. (2004) : en Morgan-Bright-Swartout (Ed.): Clínica Veterinaria de Pequeños Animales (4ª ed.) Saunders-Elsevier, pg. 864-867
• SCOTT, D.W.; MILLER, W.H.; GRIFFIN, C.E. (2001): En Muller&Kirk (Ed.): Small Animal Dermatology (6ª ed.) W. Saunders, pg.1148-1153
• TAGLINGER, K.; HELPS, C.R.; DAY, M.J.; FOSTER, A.P.: (2005) Veterinary Immunology and Immunopathology vol. 105 (1-2), pg.85-93.
• WISSELINK, M.A.; VAN REE, R.; WILLEMSE, T.: (2002) American Journal Veterinary Research vol. 63(3), pg. 338-341.